Лимфатические узлы

 

Лимфатические узлы.

ВоваАвтор Статьи: Кутенко Владимир Сергеевич.

Лимфатические узлы представляют собой периферические органы системы иммунной защиты, которые функционируют как биологические фильтры, органы лимфопоэза, а также места выработки антител. Наощупь лимфатические узлы упругие, имеют розоватый цвет, имеют овоидную либо округлую форму. В пожилом возрасте форма может изменяться на лентовидную или сегментовидную – как следствие слияния рядомлежащих узлов.

Лимфатические узлы расположены по направлению лимфатических сосудов, как правило, погружены в РВСТ рядом с крупными венами. Узлы, расположенные на стенках полости тела, являются париетальными (пристеночными), а те, что расположены около органов – висцеральными. Лимфатические узлы располагаются группами. Самые крупные из них – верхние брыжеечные – могут включать более 400 узлов. В норме обнаружить лимфатические узлы возможно пальпаторно (методом пальпации). У здорового человека лимфатический сосуд достигает длины 50 мм. Увеличение лимфатических сосудов является симптомом большого количества заболеваний, причем как воспалительного, так и невоспалительного характера. Невоспалительное увеличение лимфатических сосудов может наблюдаться при:

— заболеваниях эндокринной системы;

— системных поражениях соединительной ткани;

— заболеваниях кожи (псориаз и другие).

Также лимфаденопатия может наблюдаться как следствие приема некоторых лекарственных средств. Увеличение размеров подчелюстных и шейных лимфатических сосудов (в особенности у детей) является симптомом вирусного заболевания (корь, инфекционный лимфоцитоз, краснуха, инфекционный мононуклеоз), воспаления в области носа, уха, горла, а также полости рта. В случае увеличения лимфатических узлов в надключичной области слева, возникает вероятность того, что это является следствием их метастатического поражения от опухолей ЖКТ, почек, яичников, яичек, молочной железы. Увеличение лимфатических сосудов может являться одним из неспецифических проявлений некоторых вирусных заболеваний, либо же поствакцинальных реакций. Признаком инфекционного происхождения лимфаденопатии являются: наличие сыпи, кратковременной лихорадки, воспалительного процесса. По мере угасания воспалительного процесса (примерно 2-3 недели) размеры лимфатических узлов возвращаются к исходным. Для исключения инфекционной природы лимфаденопатии необходимо проведение специфических серологических исследований. В случае длительного (более 20 суток), необъяснимого увеличения лимфатических узлов, необходимо проведение диагностической биопсии. В случае распространенного увеличения лимфатических узлов приоритетом является удаление шейных и надключичных лимфатических узлов. Это вызвано тем, что в паховых и подмышечных лимфатических узлах зачастую наблюдаются неспецифические реакции. Иногда для постановки более точного диагноза необходимо произвести биопсию более одного лимфатического узла. Необходимо помнить, что даже при таких злокачественных поражениях, как лимфосаркома или острый лейкоз, лейкограмма может быть в норме. Именно по этой причине при увеличении узлов неизвестного происхождения необходимо исследование удаленного лимфатического узла и костного мозга.

Лимфома

Лимфома – это обширная группа заболеваний, характеризующаяся наличием злокачественной опухоли, развивающейся из лимфоидной ткани. Заболевания дифференцируются по прогнозу, методам лечения и степени злокачественности. Выделяют две основные группы рака лимфатических узлов: первое – лимфома Ходжкина, второе – Неходжкинские лимфомы. Лимфома Ходжкина составляет примерно 10% всех зарегестрированных случаев первичной лимфомы. У нее имеется 2 пика заболеваемости: от пятнадцати до сорока лет и после шестидесяти лет. НХЛ (Неходжкинские лимфомы) являются группой, состоящей более чем из тридцати заболеваний, имеющих различные клинические характеристики и степени агрессивности. По степени распространенности лимфомы подразделяются на ограниченные (поражение 1-2 лимф. узлов), распространенные (поражение группы лимф. узлов) и генерализованные (поражение всей лимфатической системы).

Стадии развития рака лимфатических узлов

Первая стадия. В процесс развития патологического состояния вовлекается одна из областей лимфатических сосудов.

Лимфатические узлы на шее.

Лимфатические узлы на шее.

Вторая стадия. В процесс развития патологического состояния вовлекаются лимфатические узлы 2-х или более областей с одной лишь стороны диафрагмы.

Третья стадия. В процесс развития патологического состояния вовлекаются лимфатические узлы уже обеих сторон диафрагмы.

Четвертая стадия. Кроме поражения органов лимфатической системы, патология распространяется также на следующие внутренние органы: печень, костный мозг, почки, сердце.

Диагностика рака лимфатических узлов

Для дифференциации Неходжскинской лимфомы и лимфомы Ходжкина необходимо проведение микроскопического исследования лимфоидной ткани. С целью изучения клеточной структуры прибегают к специальному окрашиванию. Для определения наличия специальных протеинов производится забор лимфоцитов – иммуногистохимическое исследование. В месте локализации поражения производится забор биоптата, после этого образец ткани направляется в лабораторию на гистологическое исследование. Кроме этого, возможно проведение МРТ и компьютерной томографии. Опираясь на полученные первоначальные результаты анализа, возможно назначение проведения ультразвукового исследования лимфатических узлов, селезенки, печени. Также возможно проведение таких диагностических исследований, как миелография, лапаротомия, рентгенологическое исследование легких и костей, цитологические анализы.

Лечение рака лимфатических узлов

Отличительной особенностью лечения данной онкологии является весьма высокий процент выздоровления, но лишь в том случае, если лечение проводится по строго определенной схеме, в которой учитывается принадлежность опухолей к одной из определенных групп. Основной целью данных лечебных мероприятий является уменьшение объема злокачественной опухоли и достижение признаков ремиссии. Для лечения рака лимфатических узлов зачастую применяется сочетание хирургического, лучевого и медикаментозного методов.

Вы можете записаться к данным специалистам на консультацию по поводу этого заболевания:

врачи-гематологи : Шатохин

Профессор Шатохин Юрий Васильевич

ДМН, Зав. кафедрой гематологии РостГМУ.

Подробнее / Отзывы 


LusenkoПрофессор Лысенко Ирина Борисовна

ДМН, Зав. отд. гематологии Ростовского Онкологического Института.

Подробнее / Отзывы 


snegkoirin12Снежко Ирина Викторовна

Кандидат медицинских наук Ассистент кафедры гематологии РостГМУ Врач высшей квалификационной категории.

Подробнее / Отзывы 


 


Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.