Неходжинские лимфомы.

 

Неходжинские лимфомы.

яАвтор Статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Что такое неходжинские лимфомы?

Неходжинские лимфомы – группа злокачественных лимфопролиферативных лимфом, отличных по клиническим признакам и по морфологии от лимфомы Ходжкина. Разделяют по локализации на лимфомы и лейкозы. Лейкозы это поражения костного мозга (опухолевые), а лимфомы – это опухоли ткани (лимфоидной) локализация которых вне костного мозга. Также к числу неходжинских лимфом относят Т- и В-клеточные лимфомы. К сожалению, все возрастные категории подвержены к лимфосаркомам, однако большая половина встречается после 60 лет. Мужчины более подвержены к данным заболеваниям, ежели женщины. Среди мужской половины населения встречаемость патологий около 5-7 случаев среди ста тысяч пациентов, а вот среди женщин намного меньше – 1-5 случаев среди ста тысяч человек. К сожалению, в последние годы существует определенная тенденция к росту неходжинских лимфом.

Неходжинские лимфомы: причины.

К сожалению, медицина сегодня не знает точных причин лимфосарком, но существует вероятность риска возникновения и развития неходжинских лимфом. Среди таких неблагоприятных условий Вирус Иммунодефицита человека, вирус Герпеса и Эпштеина – Барр, вирус Гепатита С. Также в группу риска входит Helicobacter pylori, при нахождении ее в желудке и развитии Язвенной болезни желудка.

Также риск возникновения неходжинских лимфом резко повышается при иммунодефицитах (как при врождённых, так и приобретенных) в пожилом возрасте, при трансплантации внутренних органов и ожирении. Существует увеличение риска неходжинских лимфом при контакте с различными химическими канцерогенами (это и инсектициды, и бензолы с различными производными, и гербицидами) и радиоактивными волнами разной частоты (при онкологии).

Неходжинские лимфомы: классификация.

Как правило, при локализации лимфомы в узле – ее называют «нодальной» (от лат. NODULUS – узелок), при локализации опухоли отдельно от узелка (лимфоидная ткань распространена по всем органам, ярким примером такого явления считается аппендикс – именно в нем состоит скопление лимфоидной ткани) её называют экстранодальной. Касаемо структуры различают диффузные лимфомы и фолликулярные (они же нодулярные). Также существует классификация по скорости развития патологии – индолентные, агрессивные и высоко агрессивные. Индолентные лимфомы медленны, развиваются приторможенно, имеют относительно благоприятный прогноз, в то же время как высоко агрессивные лимфомы бурно развиваются, имеют генерализированную структуру. Сегодняшняя классификация включает в себя более 30 видов лимфом, при этом наиболее часто встречающиеся – В-клеточные лимфомы (их около 85%) остальные занимают Т-клеточные лимфомы. В тоже время внутри каждой из групп есть множество подгрупп. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Неходжинские лимфомы.

Неходжинские лимфомы.

В группу В-клеточных лимфом входят:

-Фолликулярная лимфома (около 22%), довольно часто встречающаяся лимфома, выживаемость 5- лет – до 70%.

-Диффузная В-крупноклеточная лимфома, самая распространенная лимфома на сегодняшний день. Встречаемость около 33%. Имеет агрессвный рост, но в самом большинстве случаев благоприятный прогноз (поддается медикаментозному лечению).

-Мелкоклеточная лимфоцитарная лифома в совокупности с лейкозом (хронический лимфоцитарный лейкоз). Весьма вариабельные лимфомы. Некоторые случаи поддаются медикаментозному лечению, другие нет. Что же касается прогноза, то он плачевный – такие виды лимфом весьма плохо поддаются лечению, но течение медленное. Частота встречаемости – 7%, не более.

-Лимфома мантийных клеток. Такой вид лимфомы встречается не часто (всего 6%), но выживаемость в течении пяти лет – 20%.

Также в группу В-клеточных лимофм включают и ряд других представителей лимфом, но эти наиболее встречаемые. Рассмотрим Т-клеточные лимфомы.

В группу Т-клеточных лимфом включают:

-Т-лимфобластная лимфома (она же лейкоз клеток – предшественников) Встречаемость такой патологии не более 2%. Различаются количеством опухолевых клеток. Зачастую диагностируются у молодых людей.

-Периферическая Т-клеточная лимфома. Это целый подраздел Т-клеточных лимфом. В него входят: кожная лимфома, панникулитоподобная лимфома и много – много других лимфом. Прогноз неблагоприятен.

Неходжинские лимфомы: симптомы.

Все проявления и симптомы лимфом сильно варьируются вследствие разного расположения опухолевого процесса, различных периодов опухолевого процесса и, конечно же, сообственно опухоли. Вообще все симптомы лимфосарком проявляются в виде трех синдромов: лихорадка + интоксикация, лимфоденопатия и экстранодальное поражение. Рассмотрим общие для всех поражений симптомы.

Вообще все онкологические процессы в лимфотической ткани, как правило, начинаются с увеличения размеров лимфоузлов (периферических). В смом начале процесса они выглядят эластичными, гибкими, но позднее наблюдается склонность к образованию конгломератов. Возможно одновременное поражение нескольких групп лимфоузлов. Наблюдается местный лимфостаз.

Среди неспецифических симптомов распространены: лихорадка неясного генеза, избыточная потливость и астения (резкое похудение). Эти симптомы указывают на генерализацию онкологического процесса.

Неходжинские лимфомы: лечение.

Среди лечебных мероприятий чаще всего прибегают к химиотерапии и лучевой терапии. Выбор между двумя методами делается на основании расположения опухоли, ее распространенности и многих других качеств опухоли. Что же касается хирургического вмешательства, то тут необходимо соизмерять расположение опухоли и расположение других органов. Чаще всего операбельны опухоли желудочно – кишечного тракта, вследствие своей изолированности от других органов. Лучевую терапию применяют в основном при невозможности проведения химиотерапии, как паллиативный метод. Чаще всего к ней прибегают при строгой локализации опухоли и сопутствующей низкой степени ее злокачественности.

Чаще всего прибегают к полихимиотерапии. В совокупности с лучевой терапией эти методы могут вызвать длительную ремиссию патологии. Кроме того возможны также методы гормонотерапии. Время лечения избирательно, терапия проводится до состояния медикаментозной ремиссии.

Вы можете записаться к данным специалистам на консультацию по поводу этого заболевания:

врачи-гематологи : Шатохин

Профессор Шатохин Юрий Васильевич

ДМН, Зав. кафедрой гематологии РостГМУ.

Подробнее / Отзывы 


LusenkoПрофессор Лысенко Ирина Борисовна

ДМН, Зав. отд. гематологии Ростовского Онкологического Института.

Подробнее / Отзывы 


snegkoirin12Снежко Ирина Викторовна

Кандидат медицинских наук Ассистент кафедры гематологии РостГМУ Врач высшей квалификационной категории.

Подробнее / Отзывы 


 


Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.