Острый лейкоз (причины и классификация)

 

Острый лейкоз.

Ксюша сайтАвтор Статьи: Крючкова Оксана Александровна.

Острый лейкоз— это патологическое заболевание костного мозга, заключающееся в том, что происходит поражение клеток костного мозга (в частности лейкоцитов), в результате чего происходит их видоизменение, а затем начинается ненормально усиленное деление измененных клеток. Распространенность острого лейкоза велика (одна из самых частых форм гемобластозов), и варьирует от 3 до 5 человек на 100.000 населения, причем у взрослых после сорока лет он возникает в 3 раза чаще чем у детей. Если классифицировать по видам лейкоза, то у взрослого населения чаще выставляется диагноз острого миелобластного лейкоза, у детей же преобладают лимфобластные формы лейкоза.

Острый лейкоз: основные причины.

Основной причиной, в результате которой развивается данная патология, является то, что происходит мутация клеток костного мозга, отвечающих за гемопоэз. Эти клетки и являются родоначальниками опухолевых ростков, в которых сначала происходит массовой размножение патологически измененных клеток, а затем их распространение по всему организму больного. Причем мутационные изменения происходят в тот период, когда клетки костного мозга находятся еще на самых ранних этапах развития- бластные формы, что в дальнейшем ведет к тому, что именно эти бластные формы начинают пролиферативные процессы в костном мозге. Происходит постепенное и практически полное замещение нормальных клеток крови бластами. А их перенос с током крови в различные органы вызывает инфильтративные изменения в последних. Эти изменения носят лейкемический характер.

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь

При этом, несмотря на современные этапы развития медицины, до сих пор остается неизвестным что приводит к тому, что данная мутация происходит в организме пациента. Можно лишь выделить предрасполагающие факторы, которые могут привести к развитию мутации. Это:

  1. Ионизирующее излучение.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у кого то из ближайших родственников имеется данное заболевание, то шанс того, что оно будет в следующих поколениях велик. Кроме того, наличие патологии хромосомной (Дауна или Клайнфельтера болезни) также может служить одной из причин развития лейкозов.
  3. Воздействие на организм человека отравляющих веществ, веществ запускающих канцерогенез- развитие опухолей в организме.
  4. Прием цитостатиков при некоторых онкологических заболеваниях.
  5. В ряде случаев причиной развития лейкоза может служить проведение терапии лекарственными препаратами при наличии сопутствующей патологии- гемобластозов.
  6. Некоторые вирусные заболевания также могут стать причиной развития лейкозов.
  7. Различные патологические изменения со стороны кроветворной системы.

Острый лейкоз: классификация.

Классификация принятая в 1976 году совместно группой врачей-гематологов из Франции, Великобритании и Америки. В ее основе лежит деление данного заболевания по цитохимическим и морфологическим признакам. Таким образом эта классификация выделила 2 вида лейкозов- лимфобластного происхождения и миелоидного (нелимфобластного) происхождения. Во всем мире она получила название FAB-классификации. Вот как произошло разделение патологии согласно ей:

Острый лейкоз

Острый лейкоз

Острые лейкозы миелоидного происхождения:

  1. М0— если бластные клетки имеют недифференцированный характер.
  2. М1— лейкоз не имеющий признаков того, что бластные клетки созрели.
  3. М2— лейкоз при котором имеются признаки того, что бластные клетки находятся в зрелом состоянии.
  4. М3— лейкоз промиелоцитарный.
  5. М4— лейкоз миеломоноцитарный.
  6. –М40— эта степень выставляется при наличии в анализе крови эозинофилов, имеющий аномальный характер развития.
  7. М5— лейкоз моноцитарный/ монобластный.
  8. –М— выставляется если в анализе крови практически все клетки представляют собой монобласты. Тогда лейкоз считается недифференцированным.
  9. –М5b— в анализе крови выявляют признаки диффе5ренцирования клеток крови. Причем клетки представляют собой моноцитарный ряд. Монобласты при этом находятся в количестве до восьмидесяти процентов, а все остальное составляют моноциты и промоноциты.
  10. М6— лейкоз имеющий острое течение, причем основной росток-эритроцитарный.
  11. М7— мегакариобластный острый лейкоз.

Острые лейкозы лимфобластного происхождения:

  1. L1 – данный тип встречается в основном в детском возрасте и характеризуется тем, что бластные клетки имеют малые размеры.
  2. L2 – встречается в основном у взрослого населения. Бластные клетки имеют крупные размеры.
  3. L3 – бластные клетки сходны с клетками, которые наблюдаются при лимфомах.

Данная классификация хоть и характеризует лейкозы по типу клеток, но совершенно не дает представления о том, как организм человека, у которого наблюдается данная патология отвечает на проводимую лечебную терапию, не показывает того, какие особенности в клиническом течении имеет тот или иной тип лейкоза. Поэтому была предложена другая классификация. Она основана на иммунофенотипических особенностях лимфобластного лейкоза. Согласно данной классификации выделяют:

  1. Острый лимфобластный лейкоз про-В-клеточный.
  2. Острый лимфобластный лейкоз общий В-клеточный.
  3. Острый лимфобластный лейкоз пре-В-клеточный.
  4. В-клеточный острый лимфобластный лейкоз.
  5. Острый лимфобластный лейкоз про-Т-клеточный.
  6. Острый лимфобластный лейкоз пре-Т-клеточный.
  7. Т-клеточный кортикальный острый лимфобластный лейкоз.
  8. Т-клеточный зрелый острый лимфобластный лейкоз.

В 2008 году принята классификация ВОЗ. Согласно ей выделяют:

  1. Острые лейкозы миелоидного происхождения и новообразования, появившиеся из тех же клеток-предшественников, что и сам лейкоз.

А) Лейкоз острый миелоидный, при котором часто и стабильно повторяются различные цитогенетические аномалии.

Б) Миелоидный острый лейкоз при котором изменения в кроветворной системе связаны с миелодисплазиями.

В) Новообразования миелоидного типа, которые возникли вследствие проводимой терапии.

Г) Миелоидные острые лейкозы, которые не удалось специфицировать каким-либо образом.

Д) Саркома миелоидного происхождения.

Е) Опухоли, развивающиеся из клеток, имеющих бластное плазмоцитоидное дендритное происхождение.

Ж) Патологические процессы миелопролиферативного характера, наблюдаемые при синдроме Дауна.

  1. Лейкозы острые, которые невозможно дифференцировать или они имеют смешанный фенотип.

А) Лейкоз острый недифференцированный.

Б) Лейкоз острый, имеющий смешанный фенотип t(9;22)(q34;q11.2); BCR-ABL1.

В) Лейкоз острый, имеющий смешанный фенотип t(v;11q23); MLL с перестройкой.

Г) Лейкоз острый, имеющий смешанный В- миелоидный фенотип, который не удается специфицировать никаким другим образом.

Д) Лейкоз острый, имеющий смешанный Т- миелоидный фенотип, который не удается специфицировать никаким другим образом.

Е) Острый лейкоз, имеющий смешанный фенотип, при этом он не поддается никакой спецификации.

Ж) Иные виды лейкозов.

 

  1. Острые лейкозы, имеющие Т- или В- лимфобластное происхождение, новообразования лимфоидного генеза.

А) Лейкоз или лимфома В-лимфобластного происхождения, при этом никак иначе специфицировать данную патологию невозможно.

Б) Лейкоз или лимфома В-лимфобластного происхождения, при котором наблюдаются цитогенетические аномалии, при этом они повторяются довольно стабильно.

В) Лейкоз или лимфома, имеющие Т-лимфобластное происхождение.

Вы можете записаться к данным специалистам на консультацию по поводу этого заболевания:

врачи-гематологи : Шатохин

Профессор Шатохин Юрий Васильевич

ДМН, Зав. кафедрой гематологии РостГМУ.

Подробнее / Отзывы 


LusenkoПрофессор Лысенко Ирина Борисовна

ДМН, Зав. отд. гематологии Ростовского Онкологического Института.

Подробнее / Отзывы 


snegkoirin12Снежко Ирина Викторовна

Кандидат медицинских наук Ассистент кафедры гематологии РостГМУ Врач высшей квалификационной категории.

Подробнее / Отзывы 


 

 

 


Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.