Стимулирующее действие гемотрансфузий на организм человека

Ведущие специалисты в области гематологии

Проф.Круглов С.В. и Крючкова О.А.

Проф.Круглов С.В. и Крючкова О.А.

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Запись на прием


 

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Подробнее


Шатохин Юрий Васильевич

Профессор Шатохин Юрий Васильевич

ДМН, Зав. кафедрой гематологии РостГМУ.

Подробнее / Отзывы


Лысенко Ирина БорисовнаПрофессор Лысенко Ирина Борисовна

ДМН, Зав. отд. гематологии Ростовского Онкологического Института.

Подробнее / Отзывы


Снежко Ирина ВикторовнаСнежко Ирина Викторовна

Кандидат медицинских наук Ассистент кафедры гематологии РостГМУ Врач высшей квалификационной категории.

Подробнее / Отзывы


Шамрай Владимир СтепановичШамрай Владимир Степанович

Врач высшей квалификационной категории, заведующий гематологическим отделом.

Подробнее / Отзывы



 

Стимулирующее действие гемотрансфузий на организм человека

Не менее важным действием перелитой крови является ее стимулирующее влияние на ряд жизненно важных функций больного организма.

Переливание крови тонизирует сердечно-сосудистую систему больного, мобилизует депонированную кровь и пополняет ею массу циркулирующей крови, улучшает гемодинамику. Введенные форменные элементы и плазма эффективно воздействуют на функцию центральной нервной системы и ее периферических отделов.

С момента начала трансфузии кровь своей массой, имея особый химический состав, различные примеси (стабилизаторы), свою температуру, а также вызывая

давление струи и повышая местное давление в сосуде; действует на иятерорецепторы, заложенные в стенках сосудов (Н. И. Блинов, И. И. Федоров).

Как уже указывалось выше, не исключается возможность непосредственного действия перелитой крови Hat центральные нервные приборы.

Как показали многочисленные клинические наблюдения и эксперименты на животных, введение даже самых: небольших количеств крови в первые секунды часто: вызывает изменение гемодинамики — повышение артериального давления, учащение пульса. В механизме этих изменений, надо думать, участвуют нервные импульсы с интерорецепторов сосудистых полей, поступающие в головной мозг, откуда по рефлекторной дуге раздражение передается на сосуды, депонирующие кровь (Н. И. Блинов, И. И. Федоров).

Следствием этого является сокращение сосудов и мобилизация крови из кровяных депо- сосудов селезенки, печени, кишечника, мышц и др.

Важно подчеркнуть, что сам факт мобилизации крови из депо был впервые описан В. В. Сутугиным в 1867 г., а затем подтвержден И. М. Сеченовым.

В их экспериментах показано, что даже небольшие переливания крови при кровопотере часто восстанавливают кровообращение у животных. Эти наблюдения наших отечественных ученых были незаслуженно забыты, и до настоящего времени все еще цитируются исследования зарубежных авторов, «открывших» феномен мобилизации крови из депо значительно позднее В. Сутугина.

Мобилизация крови из депо во время гемотрансфузии отчасти определяет и ее заместительное действие,, так как эта депонированная кровь по своему составу не отличается от циркулирующей в сосудистой системе.

В свете современных представлений становится очевидным, что мобилизация крови из депо после гемотрансфузии имеет в своей основе нервно-рефлекторную природу.

Можно привести также клинические данные, касающиеся влияния переливания крови на деятельность центральной нервной системы. Рядом авторов показано, что у некоторых психически больных .переливание крови приводит к улучшению течения болезни (Г. Ю. Малке, А. Д. Сурков, С. Брайнес и др.). Однако объяснения, которые давались этим результатам, недостаточно убедительны. Многие авторы полагали, что в этих условиях играет решающую роль процесс дезинтоксикации, наблюдающейся в результате гемотрансфузии.

В настоящее время основное значение придается стимулирующему влиянию гемотрансфузий на центральную нервную систему.

В этом направлении заслуживает внимания работа Г. Д. Дерчинского. В экспериментах на кошках этот автор, а также другие исследователи (Н. Ф. Березкин, Д. С. Четвертак и др.) выяснили, что переливание крови активирует функции центральной нервной системы, резко нарушенные при наркозе. Ими также отмечено повышение порога раздражимости симпатического нерва после трансфузии крови.

Несомненно, положительное стимулирующее действие оказывает переливание крови на сердечно-сосудистую систему. Это действие в основном рефлекторное, о чем было сказано выше. Первоначальные сосудистые рефлексы, наступающие в момент введения крови, в дальнейшем дополняются нормализующей деятельностью головного мозга, функция которого благодаря трансфузии улучшается.

Мы могли непосредственно наблюдать за работой сердца во время чресплевральных. операций, и это позволило отметить в ряде случаев значительное улучшение деятельности сердечной мышцы, упорядочение сокращений различных отделов мышцы сердца, улучшение пульсации коронарных сосудов под влиянием ускорения темпа переливании крови (при нарушениях кровообращения в связи с травматическими моментами вмешательства). Это подтверждается также работами о внутрисердечном и внутриаортальном введении крови, о которых будет сказано в специальной главе.

Наши наблюдения при переливании консервированной и особенно плацентарной консервированной крови говорят о большем стимулирующем их эффекте, чем при переливании свежецитратной и нестабилизированной крови. В связи с этим возникает мысль, что кровь в процессе консервации, т. е. в неблагоприятных для жизни условиях, приобретает свойства биогенных стимуляторов типа стимуляторов Филатова, а это, повидимому, имеет значение в оценке ее стимулирующего влияния.

Приведенное предположение подтверждается наблюдениями М. Минчева

(из нашей клиники), который вводил консервированную кровь 7—10-дневной давности под кожу больным, страдающим облитерирующим эндартериитом, и отметил положительные результаты, аналогичные таковым при подсадке консервированной кожи по Филатову. Однако эти наблюдения требуют проверки как в эксперименте, так и в клинике. Вместе с тем они весьма интересны и заслуживают внимания при оценке биологических основ действия переливания крови.

Опыт показал, что в целях стимуляции достаточно вводить внутривенно небольшие дозы крови (200—250 мл), но эти гемотрансфузии нужно повторять в определенные сроки.

Стимулирующее влияние таких гемотрансфузий положительно отражается на деятельности центральной нервной системы и жизненно важных органов — сердца, органов дыхания, пищеварения. При этом улучшается кроветворная функция, повышается фагоцитоз, обмен веществ.

Стимулирующее влияние гемотрансфузий на кроветворение было выяснено давно. Оно особенно хорошо заметно в случаях постгеморрагических анемий, а также при хронических анемиях другого происхождения. Даже в тех случаях, когда имеет место значительное угнетение функции костного мозга, т. е. при длительно существующих анемиях, повторные переливания небольших и средних доз крови, как правило, улучшают кроветворение. Это проявляется в увеличении количества эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов.

До последнего времени полагали, что перелитая кровь действует непосредственно на органы кроветворения, стимулируя их функции.

В связи с тем, что в свете учения Боткина — Павлова изменились взгляды на сущность процесса регуляции кроветворения, за последние годы иначе трактуется и механизм стимуляции кроветворения после гемотрансфузий.

В ряде работ отечественных ученых, особенно за последнее время, подтверждается регулирующее влияние различных отделов центральной и периферической нервной системы на кроветворение. В результате этих исследований становится более понятным стимулирующее влияние гемотрансфузий на функции различных органов

и систем и, в частности, на функцию кроветворения. Интимный механизм воздействия переливания крови на гемопоэз изучен еще не полно, но сам факт его влияния не вызывает никакого сомнения.

В клинической практике установлено, что оптимальные результаты действия переливания крови на гемопоэз обычно отмечаются через 5—7 дней, поэтому гемотранс- фузии, назначаемые в целях стимуляции кроветворения, повторяют каждые 5—7 суток.

Необходимо отметить более выраженную стимуля-. цию кроветворения при переливаний консервированной крови более поздних сроков консервации (15—20 дней). Это связано, невидимому, с влиянием продуктов разрушения эритроцитов перелитой крови, наступающего в первые дни после трансфузии (Ф. Р. Виноград-Финкель, 1952).

Гемостатическое действие гемотрансфузий

Гемостатическое действие перелитой крови проявляется в виде ускорения фазы свертывания крови (А..И. Ермоленко), что можно объяснить рядом моментов.

Вместе с кровью донора в организм больного вводится большое количество тромбоцитов и продуктов их распада. Не говоря о свежецитратной крови, даже при переливании консервированной крови этот фактор имеет большое значение, так как в консервированной крови к 25—30-му дню хранения имеется до 50% тромбоцитов. Однако нужно отметить, что наибольшим гемостатическим эффектом обладает прямое переливание, дестабилизированной крови, а также свежей эритроцитарной массы. На втором месте по своему кровоостанавливающему действию стоит евежецитратная кровь и после нее — консервированная кровь (Г. В. Осеченская, Центральный ордена Ленина институт гематологии и переливания крови, 1952).

Перечисленные моменты не исчерпывают сущности гемостатического действия трансфузий, так как оно проявляется не только при массивных, но и при небольших дозах перелитой крови. По И. И. Федорову, в процессе переливания крови и посттрансфуз ионном периоде происходит перестройка систем, участвующих в ускорении и замедлении свертывания крови, т. е. деятельности печени, селезенки, мышц и др. Повторные переливания крови в еще большей степени перестраивают эту систему, и поэтому они обладают более значительным гемостатическим действием.

Обезвреживающее действие гемотрансфузий

Обезвреживающее действие гемотрансфузий состоит в значительном снижении явлений интоксикации в случаях отравлений ядами и токсинами и наркотическими средствами (барбитураты). Повидимому, при этом имеют место повышение абсорбции токсинов перелитыми эритроцитами и усиление обмена веществ, наблюдающиеся после гемотрансфузии. Кроме того, методика предварительного массивного кровопускания с последующим массивным переливанием крови способствует выделению ядов из организма больного.

Другие авторы (О. С. Глозман, А. П. Касаткина) называют данный способ «прижизненным промыванием крови».

В эксперименте «промывание крови» впервые осуществлено И. Михайловским в 1914 г. В 1925 г. И. Михайловский сообщил об успешном применении своего способа на собаках, отравленных морфином. Ряд интересных аналогичных опытов был выполнен Юревичем и Розенбергом (1914), П. М. Чеповым (1928—1945) и др.

В клинике экссангвинационная трансфузия применялась при отравлении угарным и светильным газом (Цветков и Курицын), анилиновом отравлении и отравлении бензолом (М. С. Дульцин, 3. И. Чуканова, Л. В. Юдина, И. И. Юровская, Е. Н. Шамшина и др.). Массивные «обменные» переливания крови применяются также при конгенитальной гемолитической анемии новорожденных (Винер), острой лейкемии у людей (Бесси и Бернар) и др.

В хирургии методика переливания крови с предварительным кровопусканием используется при сепсисе, непроходимости кишечника, а также в случаях интоксикации наркотическими средствами.

Механизм лечебного действия кровопускания с последующей трансфузией крови изучен недостаточно.

Можно предполагать, что он состоит в освобождении организма от большого количества токсинов, циркулирующих в крови, разбавлении концентрации ядов. Кроме того, кровопускание способствует поступлению жидкости из тканей в кровь, что особенно важно при сгущении крови и наблюдающемся при ряде отравлений отеке легких.

И. И. Федоров предлагает при отравлениях применить внутриартериальные трансфузии с предварительным кровопусканием и введением в вену небольших количеств (до 30 мл) 32% раствора спирта.

Н. Н. Савицкий считает, что «кровопускание нужно рассматривать как толчок, приводящий в действие физиологические механизмы, регулирующие процессы циркуляции крови». Это мнение разделяют и другие авторы (И. И. Федоров).

Перечисленные выше элементы, из которых складывается сложное биологическое действие переливаний крови, являются общими для этого лечебного метода. Однако еще раз необходимо подчеркнуть, что в настоящее время действие перелитой крови рассматривается конкретно при различных способах переливания в связи с качеством переливаемой крови или ее ингредиентов (эритроцитарная масса, плазма, сыворотка), а также в зависимости от показаний к гемотрансфузии и состояния организма больного. Поэтому желательно выяснить особенности, отличающие различные способы введения цельной крови и ее составных частей.

Рассмотрим лишь некоторые способы гемотрансфузий, имеющие наиболее широкое применение в практике, а именно: капельные и внутриартериальные переливания, трансфузии взвеси эритроцитов, плазмы и сыворотки.

Особенности действия капельных трансфузий

Выше уже было сказано о том, что при капельных, обычно массивных, заместительных трансфузиях в кровяном русле больного остается циркулировать в основном глобулярная масса перелитой крови. Этот факт отмечен в эксперименте Татариновым, Бойкот и Ордели и др.

По нашим данным, длительное непрерывное .переливание крови приводит к. тем же результатам, что и в эксперименте. Уже начиная с первых часов гемотрансфузии, объем массы эритроцитов при исследовании гемато- критом «арастает значительно быстрее, чем объем плазмы, и к концу трансфузии он становится значительно больше объема плазмы. Это особенно заметно при тяжелой анемии, когда переливание 2—3 л свежеконсервирован-

Стимулирующее действие гемотрансфузий на организм человека

Стимулирующее действие гемотрансфузий на организм человека

Рис, 58. Больной К. Кровоточащая язва желудка. Капельное переливание крови.

ной крови доводит число гематокрита с 15—20 до 50—55, т. е. до нормы. Наряду с этим отмечается увеличение сухого остатка цельной крови и несколько менее заметное увеличение сухого остатка сыворотки. Последнее говорит о том, что перелитая плазма крови, повидимому, выделяется из кровяного русла в полном своем составе.

В тех случаях, когда процессы разрушения крови в организме больного выражены слабо, длительное переливание крови дает стойкое увеличение числа эритроцитов и гемоглобина. Лейкоциты также увеличиваются, повышается число лимфоцитов (рис. 58).

Вследствие значительного прироста количества свежих эритроцитов при капельном переливании наблюдает

ся резкое увеличение кислородной емкости крови. (С. Е. Северин).

Приведенные данные свидетельствуют о хорошей приживаемости форменных элементов крови при капельной трансфузии.

Однако в случаях, когда выражены процессы разрушения крови, все же происходит постепенное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, начиная с 5—6-го дня. Эти процессы разрушения крови протекают наряду с усилением кроветворения, и, таким образом, они уравновешивают друг друга. Процессы разрушения перелитой крови проявляются наличием в моче уробилина при отсутствии повышения содержания билирубина в крови. Экспериментальные данные Н. А. Федорова показывают, что при переливании крови не наблюдается значительного выделения продуктов белкового распада из организма, а белки перелитой крови используются в организме как ценный пластический материал и как стимуляторы.

При длительном капельном переливании это усвоение крови организмом больного происходит более полно, что подтверждают исследования Н. А. Федорова и других авторов о нормализации азотистого баланса и С. Е. Северина —об увеличении кислородной емкости крови после капельных трансфузий.

Имеются указания, что при быстром переливании крови может появляться спазм почечных сосудов и как следствие этого падение диуреза (А. Н. Филатов, Н. И. Блинов и И. Р. Петров).

Интимный механизм посттранефузионных изменений деятельности почек подробно изучен И. И. Зарецким совместно с И. А. Михайловой, Н. С. Розановой и Г. П. Винокуровой с применением современных методов исследования. Эта работа, имеющая серьезный практический и теоретический интерес, была доложена на 31-м пленуме Центрального ордена Ленина института гематологии и переливания крови (1953). Авторы установили, что на переливание крови животный организм отвечает двухфазным ритмом диуреза —падением его в начале и повышением спустя 3—5 дней после гемотрансфузии. Установлено, что в посттранефузионных сдвигах диуреза ведущую роль играет не клубочковая фильтрация, а изменение канальцевой реабсорбции воды.

Авторами было показано, что переливание крови вызывает в первые дни падение почечного кровотока;

при этом наступает относительная ишемия канальцевого отдела нефрона. Одновременно отмечалось, что в условиях гемотрансфузии сосуды клубочков находятся в состоянии повышенного кровенаполнения, что приводит к увеличению фильтрационной фракции плазмы. Установленный факт сочетания падения почечного кровотока и увеличения фильтрационной фракции плазмы свидетельствует о функциональной вазоконстрикции отводящего сосуда клубочков. Отмечен также спазм капилляров других областей, что было подтверждено капилляроскопией. Чем быстрее производится переливание крови, тем более выражены эти рефлекторные влияния гемотрансфузии. Повидимо- му, этими факторами объясняется и сравнительная «мягкость» посттрансфузионных реакций при капельном, т. е. при очень медленном поступлении крови в кровяное русло.

Все это позволяет сделать вывод об особой пользе длительного капельного метода трансфузии как метода заместительных массивных переливаний при ряде показаний, а также как способа мягкой и длительной стимуляции жизненно важных функций больного организма. Становится также очевидным, что скорость трансфузии имеет большое значение, так как в зависимости от темпа поступления крови происходит приспособление нервной и сердечно-сосудистой систем больного к новым условиям.

Особенности действия внутриартериальных трансфузий

Механизм действия крови при внутриартериальном ее введении сложный и в настоящее время полностью не изучен. В этом направлении еще не накоплен достаточно большой и убедительный клинический и экспериментальный материал наблюдений, чтобы представилась возможность иметь твердое суждение.

Экспериментальные и клинические исследования многих советских авторов показали -большие различия в действии внутривенных и внутриартериальных переливаний крови. Вводимая в венозное русло кровь первоначально пополняет русло малого круга кровообращения и действует на его интерорецепторы. Вливание крови в артерии сразу же вызывает рефлексы е интерорецепторов артериальной системы и уже затем, пройдя через капиллярную сеть, кровь поступает в венозное русло и в правую половину сердца.

Таким образом, внутривенные, особенно массивные, переливания крови всегда повышают нагрузку правой3 половины сердца, а внутриартериальные (не массивные) трансфузии этого недостатка не имеют.

Вместе с тем необходимо отметить большую разницу в реакции организма при введении крови в венозное и артериальное русло. Это же различие наблюдается и при введении различных растворов и медикаментозных средств. Опыты В. С. Галкина, И. И. Федорова, Н. И. Блинова и В. А. Перовского и многих других авторов, в том числе наши наблюдения, подтверждают это положение, имеющее важное теоретическое и практическое значение. Поэтому в настоящее время в оценке эффективности переливаний крови, в определении показаний к их использованию, особенно в хирургической клинике, всегда необходимо подчеркивать пути введения крови.

Далее нужно отметить различие в действии переливания крови в различные отделы артериального русла

— в общую сонную артерию, другие крупные и, наконец, в периферические артерии. Также отличен механизм действия внутриартериального переливания при остановке сердца от механизма переливания крови при шоке, анемии и прочих состояниях, при функционирующем сердце.

При мнимой, или клинической смерти, сопровождающейся остановкой сердца и дыхания, левая половина сердца свободна от крови, в то время как правая переполнена кровью. Крупные артерии, расположенные вблизи от сердца, находятся в спавшемся состоянии. Поэтому артериализированная кровь, смешанная с перекисью водорода и адреналином, вводимая в сонную артерию под давлением 200 мм ртутного столба, быстро поступает вверх в мозговые артерии и вниз — по направлению к сердцу.

При этом она заполняет мельчайшие артерии и артериолы головного мозга и сердца и, таким образом, резко улучшает питание этих жизненно важных органов. Кроме того, причина восстановления сердечной деятельности и дыхания, повидимому, зависит от воздействия толчкообразного нагнетания крови в сонную артерию, раздражающего интерорецепторы, заложенные в сосудистой стенке, и симпатическое сплетение в области разветвления сонных артерий и вызывающего импульсы, идущие к коре головного мозга.

Необходимо отметить интересные клинические экспериментальные наблюдения по вопросу о переливании крови в центральный (по направлению к сердцу) и периферический (по направлению к головному мозгу) отделы сонной артерии. И та, и другая трансфузия приводила к успеху, что говорит о сложности механизма действия перелитой крови при ее введении в сонные артерии.

Переливание крови в периферические артерии (плечевую, культю бедренной артерии при ампутации и другие)

производится обычно при тяжелом шоке или кровопотере, сопровождающихся резким падением артериального давления. В этих случаях трудно представить себе поступление переливаемой крови против тока в артериях к сердцу и головному мозгу. Даже при остановившемся сердце при таких переливаниях прежде всего наполняют богатую коллатеральную сеть и только в минимальном количестве кровь может поступить в аорту и к сердцу (Д. Франк). Таким образом, в данных случаях повышение артериального давления и восстановление жизнедеятельности, наблюдаемые после внутриартериальных трансфузий, могут быть объяснены в значительной степени рефлексом, возникающим при введении крови в артерию.

При функционирующем сердце артериальное переливание рефлекторно, путем улучшения регулирующего влияния центральной нервной системы, повышает давление крови в сосудах большого круга . кровообращения и тем самым улучшает кровоснабжение мышцы сердца и головного мозга. Влияние на симпатическую нервную сеть сосуда играет здесь большую роль, но оно меньше выражено, чем при переливании крови в общую сонную артерию, имеющую значительно более богатую сеть интерорецепторов,

Мощный фактор реакции сосудистой рецепции имеет большое значение при введении крови в любую сосудистую зону, но он особенно рельефно проявляется при внутриартериальных трансфузиях. Кровопотеря и шок, при которых обычно производятся внутриартериальные переливания крови, в значительной степени изменяют реакцию сосудистой системы.

Низкое давление крови и меньшее наполнение кровью артериальной системы, переполнение кровью венозного русла, изменение ритма пульсовых волн, аноксия — все эти моменты приводят к извращению сигнализации, идущей со стороны сосудов к центральной нервной систехме и сердцу.

Введение крови в артерии улучшает эти условия, повышает тонус сосудистой системы, нормализует сосудистые рефлексы.

Особенности действия внутриаортальных трансфузий

Несколько иные влияния имеют место при внутрисердечных и внутриаортальных переливаниях крови. Переливание крови в аорту находится в стадии экспериментальной разработки, но даже малочисленные наблюдения позволяют сделать вывод о допустимости этого мероприятия в отдельных случаях при тяжелых чресплевральных операциях. В этих случаях при наличии угрожающего падения артериального давления и других признаков шока, помимо обычных лечебных средств борьбы с шоком, можно тонкой иглой, шприцем ввести в аорту небольшое количество крови (20—50 мл). Наблюдающееся при этом повышение артериального давления по механизму можно отчасти сравнить с обычным внутриартериальным переливанием. Быстрота эффекта подобных трансфузий, повидимому, объясняется обилием аортальных рецепторов и близостью места трансфузии к сердцу.

Внутрисердечные переливания крови

Внутриеердечные трансфузии изучены мало. Успех отдельных переливаний подобного рода при остановке сердца может быть объяснен раздражением мышцы сердца и эндокарда, наблюдающимся в момент прокола и введения крови в полость сердца, что вызывает ответную систолу при его- остановке и усиление сокращений сердца. Опасность внутрисердечных переливаний крови в связи с возможной травмой сердечных нервов и ганглиев велика, почему их нельзя рекомендовать для широкого применения.

Чрезвычайно важным для успеха гемотрансфузии является качество переливаемой крови или состава ее отдельных частей. Выше уже было достаточно сказано о действии эритроцитов и плазмы крови.

В настоящее время механизм этого влияния изучен при введении отдельно эритроцитарной взвеси, плазмы и сыворотки.

Особенности действия эритроцитарной массы

Переливание взвеси эритроцитов, эрнтроцитарнои массы приводит к замещению недостающей глобулярной частиРкрови. Это повышение показателей красной крови после трансфузии эритроцитарной массы бывает более быстрым, высоким и стойким, чем после обычного переливания крови. Поэтому некоторые авторы (Б А. Петров А. П. Лебедев и др.) считают переливание эритроцитарной массы особенно показанным при Различных формах анемии. В этих случаях количество уробилина в крови увеличивается (А. П. Лебедев), что может служить одним из доказательств приживаемости эритроцитов.

Особенности действия трансфузий плазмы и сыворотки Трансфузия плазмы, являющейся жидкой частью крови применяется в настоящее время при патологических процессах, связанных с потерей организмом жидкости, белков и солей. Наблюдения С. В. Геинаца, С. С. Серебренникова и др. показали, что плазма, оставаясь в рус Гекрови большого длительное время, в известной мере ни замещает утраченную массу крови при кровопотер и является хорошим питательным субстратом.

По А. А. Богомольцу, плазма вызывает также активное стимулирующее действие. Особая ценность вливания плазмы с гемостатпческой целью отмечена А. Н. Филатовым, который считает, что небольшие дозы плазмы (25—50 мл) могут вполне заменить гемостатические трансфузии цельной крови.

Следует все же подчеркнуть, что переливание плазмы по своему действию не равнозначно переливанию крови. В плазме отсутствуют форменные элементы и поэтому ее нельзя рекомендовать при массивных кроволотерях, как это делают некоторые авторы (С. В. Гейнац и С. С. Серебренников) .

Стимулирующее действие гемотрансфузий на организм человека

Стимулирующее действие гемотрансфузий на организм человека

Рис. 59. Больной Ж.

Вливание сыворотки получило за последнее время широкое распространение ввиду эффективности при ряде заболеваний. Она хорошо действует как гемостатическое средство при кровотечениях. Сыворотка, содержащая полноценные белки крови, обладает прекрасным замещающим свойством при белковой недостаточности. Ее вливания быстро приводят к ликвидации липопротеинемии, что особенно заметно при капельном введении больших количеств сыворотки (рис. 59).

Массивная серотрансфузия оказывает хорошее действие при шоке. Применение ее обосновано при шоке, сопровождающемся сгущением крови. В остальных случаях шока, особенно при травматическом шоке, в результате ранений, сочетающихся, как правило, с кровопотерей, массивное переливание цельной крови более показано.

В.ОК. 30.10.2016г.

ОПТ. ОК. 30.10.2016г.

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.